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EL TRATAMIENTO POSTCOITAL O PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS

Presentando el tema

La contracepción de emergencia comprende una serie de métodos que pueden impedir el embarazo tras un coito desprotegido. Sin duda el método más conocido es el tratamiento postcoital o "píldora del día después", que se ha convertido en los últimos años en un tema de gran interés, sobre todo por la demanda cada vez más generalizada que se hace de ella. Muchos jóvenes, también muchas personas adultas, acuden a los centros sanitarios más dispares a la búsqueda de un tratamiento hormonal del que algo han oído hablar, buscando solución a la situación de emergencia que, pareciendo banal, les puede traer graves consecuencias.

Qué es, qué hace...

El tratamiento postcoital es un método de prevención pero no es, en sentido estricto, un método anticonceptivo. Es un método de urgencia para evitar un posible embarazo no deseado, producto de un coito en el que ha fallado el método anticonceptivo o este no se ha utilizado. El tratamiento, que consiste en una serie de pastillas que contienen hormonas, produce una serie de modificaciones en el interior del útero, con lo que se impide la implantación de un posible óvulo fecundado.

Qué hacer si hay un coito de riesgo...

Su toma debe realizarse antes de que pasen 72 horas tras tener un coito de riesgo, si bien es preferible que la mujer inicie la toma de pastillas lo antes posible. También es muy importante destacar que el tratamiento tiene que ser prescrito por personal sanitario, quien realizará la necesaria historia clínica de la mujer, la informará sobre todos los aspectos del tratamiento, etc. Sólo el personal especializado de Centros de Salud, Centros de Planificación Familiar, Hospitales o Clínicas, pueden indicar cómo se debe tomar el tratamiento.

PREGUNTAS MÁS FRECUENTES

¿ ES EFICAZ?
Es muy difícil establecer su nivel de eficacia, dado que no sabemos cuantas mujeres se hubieran quedado embarazadas si no hubiéramos efectuado una anticoncepción postcoital. Hay que tener en cuenta además que muchas son adolescentes, con ciclos irregulares aún no bien establecidos, y que muchas veces mantienen relaciones con parejas esporádicas cuya fertilidad es desconocida. Sin embargo, si podemos afirmar que resulta sumamente eficaz. Según esto Aubert y García estiman que la anticoncepción postcoital sería eficaz si redujera las gestaciones hasta el 1%. Pero los estudios realizados encuentran unos índices de gestación por debajo de esta cifra, por lo que podemos considerar el método como altamente eficaz.

¿TIENE EFECTOS SECUNDARIOS?
De todos ellos los más desagradables son los gastrointestinales que afectan en general a más del 50 % de las pacientes, especialmente son nauseas y vómitos. También es relativamente frecuente la aparición de dolor en los pechos y cuadros de tensión mamaria. Por otro lado, con relativa frecuencia se producen alteraciones en el ciclo menstrual, bien con adelanto de la regla o con retraso de 5 días. Otras alteraciones que se pueden producir en la regla son el aumento de cantidad o la disminución de la misma. Otros trastornos de menor frecuencia e importancia son cefaleas, mareos, etc. Más importancia tiene la posible complicación que puede aparecer tras la anticoncepción postcoital. La más frecuente es la posibilidad de desarrollar un embarazo ectópico, que supone hasta el 10 % de los fracasos. No hay descrito ningún caso de tromboembolismo venoso, ni se han visto efecto teratógenos.

¿CÓMO FUNCIONA?
Actualmente está claro que el mecanismo fundamental de actuación es sobre el endometrio (capa que recubre la cavidad uterina). El endometrio es muy importante que se encuentre en un estado óptimo para la implantación. Lo que producen los preparados hormonales es un desfase madurativo, por lo que el endometrio no resulta adecuado para la implantación, Se han querido ver acciones a nivel del ovario, con la inhibición de la ovulación, o bien acción luteolítica, a nivel del transporte del ovocito que se impediría por la alteración de la motilidad tubárica; a nivel de los espermios que perderían motilidad.

¿QUE PASA CON LA MENSTRUACIÓN?
Dado que la medicación produce alteraciones en la maduración del endometrio, la menstruación puede adelantarse, atrasarse, ser más abundante o más escasa, cualquiera de estas circunstancias no tienen por que producir preocupación.

SI ESTOY TOMANDO ANTICONCEPTIVOS ORALES Y SE ME OLVIDA UNA PILDORA ¿QUÉ DEBO HACER?

Ante el olvido de una píldora en el tratamiento anticonceptivo hormonal, no es necesario la toma del tratamiento de anticoncepción postcoital; lo aconsejable es seguir tomando la pildora hasta concluir el ciclo siempre acompañado del uso del preservativo, hasta que establezcamos un nuevo ciclo.

Si el olvido es de 2 o más pildoras anticonceptivas, puede suspenderse el tratamiento habitual y establecerse el tratamiento de anticoncepción postcoital.

La anticoncepción postcoital se debe utilizar preferentemente como medida de urgencia y no como método anticonceptivo habitual, que cuanto más precozmente se aplique mayor eficacia tendrá