SERVICIO
DE ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR. HOSPITAL UNIVERSITARIO SON DURETA. MALLORCA
CASO
5 (4.Marzo.1998)
Fracaso
repetido de ATP-endoprótesis y cirugía, en el sector aorto-iliaco,
en paciente con arteritis rádica
Mujer de 42 años de
edad, con claudicación intermitente gemelar bilateral de un año
de evolución, a menos de 25 metros, sin dolor de reposo.
Factores de riesgo vascular:
Fumadora.
Antecedentes personales:
-
Carcinoma escamoso de cervix,
tratado en 1990, con cirugía radical y radioterapia posterior.
-
Claudicación intermitente
severa en octubre 1993, observandose en angiografía estenosis filiforme
de ambos ejes iliacos, realizandose ATP de ambas iliacas externas.
-
Recurrencia claudicación
intermitente, en marzo-1994, realizandose ATP-endoprótesis de ambas
iliacas externas.
-
Recurrencia clínica
en junio-1994, realizandose nueva ATP y colocación de endoprótesis
en ambas iliacas externas.
-
Nueva recurrencia clínica
en 1995, observando en la angiografía obstrucción de
ambas iliacas externas, realizandose bypass aorto-bifemoral en junio-1995,
con prótesis dacron 14x7, por vía retroperitoneal.
Exploración vascular:
Ausencia de pulsos en ambos MMII.
Doppler: Obstrucción
proximal bilateral, con díatales de 0.70
Ergometría: claudica
a 25 metros por dolor gemelar bilateral, cayendo las presiones a 0 mmHg,
sin recuperar en 10 minutos:
Angiografía:
Aorto-iliaco
Femoral
Poplitea
Se observa el bypass aorto-bifemoral
obstruido, con muñón del cuerpo de la prótesis en
aorta. Obstrucción de iliaca externa derecha y obstrucción
de iliaca primitiva izquierda.
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04.Marzo.1998